Nie jest to dobre dla kręgosłupa i mięśni odpowiedzialnych za prawidłową postawę rosnącego dziecka. >>> Czytaj też: Czy wiesz, jak dbać o swoją pralkę? TEST środków do czyszczenia pralki marki Dr. Beckmann! 5 rad jak zapobiegać bólowi pleców u dziecka. Sprawdź czy wysokość biurka i krzesła są dostosowane do wzrostu dziecka.
Co to jest ból pleców i jaki jest mechanizm jego powstawania? Ból pleców może mieć różne nasilenie, lokalizować się w różnych częściach pleców, nasilać się lub ustępować pod wpływem ruchu, a także wiązać się z innymi objawami. Ból jest odczuciem subiektywnym, dlatego jest nim wszystko to, co dziecko w ten sposób nazywa, bez względu na obiektywne objawy z nim związane. Mechanizm powstania bólu pleców jest różny w zależności od jego przyczyny. W obrębie kręgosłupa wyróżnia się fizjologiczne, czyli prawidłowe, krzywizny: lordozę szyjną, kifozę piersiową i lordozę lędźwiową. Utrzymanie wszystkich krzywizn zapewnia jego prawidłowe funkcjonowanie, a nawet drobne ich zmiany mogą powodować ból pleców. Ból pleców u dzieci występuje znacznie rzadziej niż u osób dorosłych i zwykle istnieje konkretna przyczyna tych dolegliwości. Bólu pleców u dzieci nigdy nie wolno lekceważyć. Każdy ból pleców u dziecka powinien zostać zdiagnozowany przez lekarza. Jakie są najczęstsze przyczyny bólu pleców u dziecka? Ból pleców może mieć bardzo różne pochodzenie, a poszukując jego przyczyny zawsze należy brać pod uwagę wiek dziecka, ewentualne choroby towarzyszące, tryb życia. Częstym powodem bólu pleców u dzieci są wady postawy. Są to nieutrwalone zaburzenia krzywizn kręgosłupa, czyli na przykład pogłębienie kifozy piersiowej (plecy okrągłe), pogłębienie lordozy lędźwiowej (plecy wklęsłe), plecy okrągło-wklęsłe. Ból pleców może także mieć związek z urazami. Dzieci są bardzo ruchliwe i łatwo może u nich dojść do urazu pleców. Dlatego w przypadku wystąpienia bólu pleców u dziecka należy rozważyć, czy nie jest on skutkiem urazu. Przeciążenie to kolejna sytuacja, która może skutkować bólem pleców. Do przeciążenia dochodzi, gdy obciążenie przekracza możliwości adaptacyjne i kompensacyjne organizmu; najczęściej dotyczy ono lędźwiowego odcinka kręgosłupa. U dzieci w wieku szkolnym ból pleców może mieć charakter bólu mięśniowego - związanego z przeciążeniem mięśni grzbietu - wywołanego na przykład noszeniem zbyt ciężkiego plecaka z przyborami szkolnymi. Dopuszczalna waga plecaka nie powinna przekroczyć 15% wagi ciała dziecka. Podobnie długotrwale utrzymująca się niewłaściwa postawa ciała (np.: długotrwałe siedzenie przy biurku w trakcie gry komputerowej) może prowadzić do dolegliwości bólowych ze strony przeciążonych mięśni. Wrodzone wady postawy Za ból pleców mogą także odpowiadać wrodzone wady postawy: skolioza, hiperkifoza, hiperlordoza. Pogłębienie którejkolwiek z krzywizn kręgosłupa powoduje nieprawidłową postawę i może prowadzić do bólu pleców. Skolioza to boczne skrzywienie kręgosłupa, które może mieć różne nasilenie. Niewielka skolioza zazwyczaj nie powoduje dolegliwości bólowych. Bóle mogą natomiast wystąpić po leczeniu operacyjnym skoliozy. Hiperkifoza, czyli nadmierne pogłębienie prawidłowej kifozy piersiowej manifestuje się tak zwanymi okrągłymi plecami. Może też być objawem choroby Scheuermanna. Choroba ta częściej występuje u chłopców, ujawnia się w okresie wzrostu ( roku życia). W jej przebiegu dochodzi do zmniejszenia wysokości przedniej części trzonu kręgu, a w konsekwencji - do zwiększenia całkowitej kifozy. Ból pojawia się po długotrwałym staniu lub siedzeniu. Choroba prowadzi do trwałych deformacji. Hiperlordoza to nadmierne wygięcie kręgosłupa lędźwiowego do przodu. Może powodować dolegliwości bólowe. Inne przyczyny bólu pleców u dzieci Innymi przyczynami bólu pleców mogą być nieprawidłowości związane z kręgami lub leżącymi między nimi krążkami międzystanowymi, zwanymi też dyskami. Należy do nich kręgoszczelina, czyli nieprawidłowe połączenie trzonu z łukiem kręgu. Pojawia się zwykle między 5. a 10. rokiem życia. Jest częstą przyczyną bólu pleców u dzieci i młodzieży. Ból ma charakter przewlekły, nasila się przy prostowaniu grzbietu. Bóle pleców może także powodować kręgozmyk. Jest to sytuacja, kiedy krąg położony wyżej ześlizguje się do przodu z kręgu położonego niżej. Kręgozmyk rozwija się powoli, a ból pojawia się zazwyczaj w okresie dojrzewania, na skutek ucisku krążka miedzykręgowego na rdzeń kręgowy. Inną chorobą powodującą bole pleców jest izolowane zapalenie krążka międzykręgowego. Częściej występuje u dzieci niż u dorosłych. Objawia się bólem, tkliwością dotykową oraz skurczem mięśni przykręgosłupowych na wysokości zajętego krążka. Dziecko odmawia stania i chodzenia. Czasem za ból kręgosłupa odpowiadają zmiany dyskopatyczne. Najczęściej dotyczą odcinka lędźwiowego kręgosłupa. Zwykle pojawiają się u młodzieży. W rzadkich przypadkach przyczyną bólu pleców u dziecka może być guz rozwijający się w okolicy kręgosłupa. 80% takich guzów ma charakter łagodny. Należą do nich między innymi kostniaki kostnawe, naczyniaki, torbiele, guzy kanału kręgowego, oponiaki. W bardzo rzadkich przypadkach guzy mogą być nowotworami złośliwymi. Ból pleców może także być objawem chorób układu kostno-stawowego, takich jak młodzieńcze zapalenie stawów z zajęciem przyczepów ścięgien czy młodzieńcze zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa. Choroby te najczęściej początkowo objawiają się bólem kolan i innych stawów. U młodzieży po kilku latach choroby dołączają się bóle pleców. Należy pamiętać, że ból pleców może pochodzić nie tylko ze zmian umiejscowionych w kręgosłupie, ale również z narządów jamy brzusznej (m. in. z nerek, jajników, mogą być związane z miesiączką). Bóle pleców mogą być spowodowane także działaniami niepożądanymi leków (np. u dzieci leczonych glikokortykosterydami może dojść do zmniejszenie gęstości kości [osteopenii], co może powodować bóle pleców, osłabienie siły mięśniowej i bóle kończyn). Co robić w razie wystąpienia bólu pleców u dziecka? Bóle pleców u dziecka są zawsze niepokojącym objawem. Choć często ich przyczyny są banalne, takie jak zbyt ciężki tornister lub nieprawidłowa postawa podczas siedzenia przy biurku (zwłaszcza podczas korzystania z komputera), nie należy ich lekceważyć. Szczególnie niepokojące są bóle pleców u dziecka przed 4. rokiem życia, przewlekłe, trwające ponad 4 tygodnie, zlokalizowane w okolicy kręgosłupa szyjnego, nasilające się w nocy, wybudzające dziecko ze snu. Alarmujące są także bóle, którym towarzyszą inne objawy, takie jak ogólne osłabienie, złe samopoczucie, silne pocenie się dziecka, bóle głowy, zaburzenia równowagi, utrata wagi. Jeżeli bólom pleców towarzyszy którykolwiek z tych objawów, należy natychmiast zgłosić się do lekarza. Dotyczy to także dzieci chorujących na młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów, gruźlicę, przyjmujących stale glikokortykosteroidy lub jeśli ból nie ustępuje po lekach przeciwbólowych. W przypadku samego bólu pleców, bez innych objawów, niezbyt silnego, należy się udać na planową wizytę do pediatry. Im młodsze dziecko, tym rzadziej występują bóle pleców, a zatem w przypadku małego dziecka z bólem pleców zawsze należy zgłosić się do lekarza. Co zrobi lekarz, kiedy zgłosimy się z bólem pleców u dziecka? Na początku lekarz zbierze wywiad od dziecka i opiekunów. Zapyta o początek bólu, poprosi o opisanie sytuacji, w jakiej ból wystąpił po raz pierwszy, czy był związany z wysiłkiem, ruchem, poprzedzającą infekcją, czy ból ma charakter ostry, czy przewlekły. Czy był jednorazowy, czy nawracający. Istotna jest ocena, czy ból jest miejscowy, czy promieniujący. Lekarz postara się ocenić nasilenie bólu: - Czy jest on łagodny, umiarkowany, silny, nie do zniesienia? - Czy nasila się w nocy lub wybudza dziecko ze snu? - Czy spowodował zmniejszenie aktywności dziecka? - Jakie czynniki zmniejszają jego nasilenie: zmiana pozycji, odpoczynek, zimno, ciepło, masaż, leki przeciwbólowe? - Czy bólowi towarzyszą inne objawy ogólne – gorączka, utrata wagi, neurologiczne zaburzenia równowagi, chodu, zaburzenia funkcji pęcherza? Następnie lekarz zbada dziecko (odpowiednio do wieku). Zwróci uwagę na jego chód i postawę ciała (krzywizny kręgosłupa), deformacje pleców. Zbada układ kostno-stawowy, szczególną uwagę zwróci na ruchomość kręgosłupa. Postara się określić dokładnie ewentualne miejsce bólu w obrębie kręgosłupa – czy ból pojawia się przy dotyku, zgięciu, czy wyproście. Nieco inne będzie postępowanie diagnostyczne u małego dziecka, a inne u dziecka w wieku szkolnym i młodzieży, ponieważ częstość występowania różnych przyczyn jest różna w zależności od wieku. Na podstawie informacji uzyskanych podczas zbierania wywiadu i badania, lekarz może skierować dziecko na badania dodatkowe. Najczęściej wykonuje się RTG kręgosłupa lub jego poszczególnych odcinków. Jeżeli to badanie nie pomoże w diagnostyce, można skierować dziecko na tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny. W rzadszych przypadkach zleca się scyntygrafię kości. W diagnostyce bólu pleców, w zależności od podejrzewanej przyczyny, lekarz może także zlecić wykonanie badań laboratoryjnych. Najczęściej jest to morfologia krwi i oznaczenie wskaźników stanu zapalnego (OB, CRP). Z uwagi na to, że ból pleców może mieć różne przyczyny, kolejne elementy diagnostyki są dobierane indywidualnie dla każdego pacjenta.
Gdy pojawia się u pacjenta ból brzucha po lewej stronie, który promieniuje aż do pleców, podejrzewać można między innymi zapalenie trzustki. Ból w tym przypadku jest silny i uporczywy, a dodatkowo zazwyczaj nie mija szybko – nie jest na przykład rzadkością, że dolegliwości bólowe towarzyszą pacjentom przez kilka dni w trybie
Dziewczny, pokręciło, w dosłownym tego słowa znaczeniu, mego męża. Biedak ma problemy z poruszaniem głową, ze wstawaniem z łóżka, jakiś przykurcz mięśni chyba? Smaruję go żelami na takie przypadłości, ale niewiele pomagają! Macie jakieś “tajne” sposoby na takie przypadłości? [i] Asia i Julia (21 m-cy) DZIECIJedno- i dwulatkiBól pleców Angina u dwulatka Mój Synek ma 2 lata i 2 miesiące. Od miesiąca kaszlał i smarkał a od środy dostał gorączki (w okolicach +/- 39) W tym samym dniu zaczął gorączkować mąż –... Czytaj dalej → Skubanie paznokci – Co robić, gdy dziecko skubie paznokcie? Może wy macie jakieś pomysły, Zuzanka od jakiegoś czasu namiętnie skubie paznokcie, kiedyś walczyłam z brudem za nimi i obcinaniem ich, a teraz boję się że niedługo zaczną jej wrastać,... Czytaj dalej → Mozarella w ciąży Dzisiaj naszła mnie ochota na mozarellę. I tu mam wątpliwości – czy w ciąży można jeść mozzarellę?? Na opakowaniu nie ma ani słowa na temat pasteryzacji. Czytaj dalej → Czy leczyć hemoroidy przed porodem? Po pierwszej ciąży, a bardziej porodzie pojawiły się u mnie hemoroidy, które się po jakimś czasie wchłonęły. Niestety teraz pojawiły się znowu. Jestem w 6 miesiącu ciąży i nie wiem,... Czytaj dalej → Ile kosztuje żłobek? Dziewczyny! Ile płacicie miesięcznie za żłobek? Ponoć ma być dofinansowany z gminy, a nam przyszło zapłacić 292 zł bodajże. Nie wiem tylko czy to z rytmiką i innymi. Czy tylko... Czytaj dalej → Pytanie do stosujących zastrzyki CLEXANE w ciąży Dziewczyny mam pytanie wynikające z niepokoju o clexane w ciąży. Biorąc od początku ciąży zastrzyki Clexane w brzuch od razu zapowiedziano mi, że będą oprócz bolesności, wylewy podskórne, sińce, zrosty... Czytaj dalej → Mam synka w wieku 16 m-cy. Budzi się w nocy o stałej porze i nie może zasnąć. Mój syn budzi się zawsze o 2 lub 3 w nocy i mimo podania butelki z piciem i wzięcia do łóżka zasypia dopiero po ok. 2 godzinach. Wcześniej dostawał w... Czytaj dalej → Dziewczyny po cc – dreny Dziewczyny, czy któraś z Was miała zakładany dren w czasie cesarki? Zazwyczaj dreny zdejmują na drugi dzień i ma on na celu oczyszczenie rany. Proszę dajcie znać, jeśli któraś miała... Czytaj dalej → Meskie imie miedzynarodowe. Kochane mamuśki lub oczekujące. Poszukuję imienia dla chłopca zdecydowanie męskiego. Sama zastanawiam się nad Wiktorem albo Stefanem, ale mój mąż jest jeszcze niezdecydowany. Może coś poradzicie? Dodam, ze musi to... Czytaj dalej → Czy to możliwe, że w 15 tygodniu ciąży?? Dziewczyny!!! Sama nie wiem co mam o tym myśleć. Wczoraj wieczór przed kąpielą zauważyłam przezroczystą kropelkę na piersi, ale niezbyt się nią przejełam. Po kapieli lekko ucisnęłam tą pierś i... Czytaj dalej → Jaką maść na suche miejsca od skazy białkowej? Dziewczyny, których dzieci mają skazę białkową, może polecicie jakąś skuteczną maść bez recepty na suche placki, które pojawiają się na skórze dziecka od skazy białkowej? Czym skutecznie to można zlikwidować? Czytaj dalej → Śpi albo płacze – normalne? Juz sama nie wiem co mam myśleć. Mój synek ma dokładnie 5 tygodni. A mój problem jest taki, że jak mały nie śpi, to płacze. Nie mogę nawiązać z nim... Czytaj dalej → Wielotorbielowatość nerek W 28 tygodniu ciąży zdiagnozowano u mojej córeczki wielotorbielowatość nerek – zespół Pottera II. Mój ginekolog skierował mnie do szpitala. W białostockim szpitalu po usg powiedziano mi, że muszę jechać... Czytaj dalej → Ruchome kolano Zgłaszam się do was z zapytaniem o tytułowe ruchome kolano. Brzmi groźnie i tak też wygląda. dzieciak ma 11 miesięcy i czasami jego kolano wyskakuje z orbity wygląda to troche... Czytaj dalej →
Ból pleców jest powszechny. Często odczuwa się to także rano, zwłaszcza po przejściu z pozycji leżącej do stojącej. Ten ból jest zwykle wynikiem sztywności spowodowanej długim czasem odpoczynku lub zmniejszonym przepływem krwi ze snu. Po przeprowadzce objawy zwykle ustępują. Podczas gdy poranny ból pleców może być okresowy
Ból pleców u dzieci - praktyczne zasady postępowania Practical approach to the child presenting with back pain Rachid Haidar, Sara Saad, Nabil J. Khoury, Umayya Musharrafieh Pełna treść artykułu jest dostępna w publikacji: Medycyna Praktyczna Pediatria 2012/6 KOMENTARZ prof. dr hab. med. Sławomir Snela Oddział Ortopedii i Traumatologii Dziecięcej Szpitala Wojewódzkiego nr 2 w Rzeszowie Problem rozpoznawania, a zwłaszcza leczenia bólu pleców u dzieci jest niedoceniany, przede wszystkim z powodu rzadszego występowania w tej grupie wiekowej niż u dorosłych, trudniejszej diagnostyki, a także nieznajomości tego zagadnienia wśród lekarzy, głównie pediatrów i rodzinnych. Z pewnością u pewnego, aczkolwiek niedużego odsetka pacjentów, ból pleców pozostaje nierozpoznany, choć trudno ten odsetek Dotyczy to zwłaszcza małych dzieci, u których zaburzenia chodu lub niechęć do chodzenia traktowana jest jako oczywisty objaw dysfunkcji kończyny lub kończyn dolnych. Odrębną grupę stanowią dzieci, u których ból pleców nie jest objawem dominującym lub jest niedostrzegany i nieuświadomiony. Takie sytuacje dotyczą dzieci w każdym wieku, w tym dorastającej Ból pleców bywa lekceważony zwłaszcza przez nastolatków. Jakaś część tych niezgłoszonych, nierozpoznanych i nieleczonych epizodów bólu pleców u dzieci ustępuje samoistnie i nigdy nie stanowi problemów Dla lekarza, zwłaszcza pracującego w podstawowej opiece zdrowotnej, pewien problem stanowią pacjenci, u których trudno jest ustalić przyczynę bólu pleców oraz u których bólu okolicy kręgosłupa w ogóle nie uwzględnia się w diagnostyce różnicowej. W zasadzie to właśnie takich pacjentów opisali autorzy komentowanego artykułu. Z praktycznego punktu widzenia w postępowaniu diagnostycznym najważniejsze jest właściwe i staranne zebranie wywiadu oraz dokładne badanie kliniczne. W mojej praktyce lekarskiej w każdym wywiadzie uwzględniam okres ciąży i porodu, następnie zadaję pytania dotyczące postępów w rozwoju ruchowym oraz jakichkolwiek dolegliwości lub urazów dotyczących narządu ruchu. Ważne jest, aby rodziców dziecka, a także samego pacjenta, jeśli jest to dziecko starsze lub nastolatek, wypytać dokładnie o okoliczności pojawienia się bólu pleców, zaburzeń chodzenia, czy też po prostu dyskomfortu w okolicy grzbietu lub kończyn dolnych. Nie wolno pominąć wywiadu rodzinnego, który niekiedy pozwala ukierunkować dalsze badania klinicznego i ewentualne badania dodatkowe. Najważniejsze jest jednak badanie kliniczne. W moim przekonaniu każde dziecko zgłaszające się do pediatry, lekarza rodzinnego lub ortopedy z bólem pleców albo kończyn, tudzież w celu okresowej oceny rozwoju somatycznego należy rozebrać do bielizny (lub pieluszki). Starsze dziewczynki mogą pozostawać na czas badania w biustonoszu. Tak przygotowane dziecko należy najpierw ocenić podczas chodzenia, a jeśli zachodzi taka potrzeba, również podczas chodu na palcach, pietach oraz bocznych i/lub przyśrodkowych krawędziach stóp. W miarę potrzeb (np. u dzieci z dyskretnymi zaburzeniami napięcia mięśniowego lub równowagi) i możliwości (potrzebna jest współpraca dziecka i odpowiednia przestrzeń do badania) można polecić pacjentowi przebiegnięcie kilku lub kilkunastu Bardzo często już takie badanie pozwala ustalić wstępne rozpoznanie. Następnie badamy długości kończyn podczas stania oraz oś kręgosłupa i kończyn. Bardzo ważnym badaniem jest ocena ruchomości kręgosłupa podczas pochylania do przodu. Sztywność odcinka lędźwiowego, bolesność podczas pochylania lub przeprostu, czy też zaburzenia profilu bocznego kręgosłupa w postaci hipo/hiperlordozy lędźwiowej lub hipo/hiperkifozy piersiowej są cennymi wskazówkami diagnostycznymi. Badanie kręgosłupa powinno zawsze obejmować ocenę w pozycji leżącej na brzuchu i plecach. Bardzo ważne jest sprawdzenie obecności ewentualnych objawów korzeniowych oraz bolesności miejscowej sposobem Ménarda (Pacjent leży na plecach, rozluźniając mięśnie przykręgosłupowe. Badający wsuwa rękę pod plecy, grzbiet ręki opiera o podłoże, a końce palców na wyrostkach kolczystych i unosi je kolejno od podłoża. Jeżeli kręgi są prawidłowo ruchome, to wyrostek kolczysty wyraźnie poddaje się naciskowi. W przypadku ograniczonej sztywności kręgosłupa unosi się dłuższy odcinek, a nie uciskany kręg. Badanie pozwala także wykryć bolesność kręgu i ustalić jej lokalizację). Takie starannie przeprowadzone badanie z pewnością pozwoli ustalić, że przyczyną dysfunkcji narządu ruchu u danego dziecka jest ból pleców i naprowadzi wstępnie na zaproponowany przez autorów artykułu bardzo jasny schemat postępowania Piśmiennictwo do komentarza,źródło:
. 399 526 0 434 650 89 5 537
ból pleców u dziecka forum
